什么是假性动脉瘤?是如何发生的?和护士的穿刺技术有什么关系?
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夜间,小程护士单独值班。凌晨1:32“回头客”许阿姨又住院了,这次患者依然呼吸困难,心慌气短,不能平卧,经过强心、利尿、吸氧扩冠后症状稍有缓解,但血氧饱和度仍然较低,80%-85%,脉搏较快。医嘱急查血气分析,护士小程考虑患者心率较快,桡动脉波动不明显,于是选择了股动脉穿刺。由于患者体型偏胖、腹部脂肪下垂、不能完全平卧、且心率较快,护士一针穿刺不太顺利,反复进针退针依然没成功。于是嘱患者家属按压10分钟,这时,由于利尿剂的作用患者要求小便,患者家属慌忙帮老人方便。早晨床头交接班时,护士长发现患者右侧腹股沟处有一3x4cm的隆起伴压痛,波动不太明显,通知科主任,医嘱行B超检查,结果显示动脉瘤。
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患者张大爷67岁,体重110公斤,超力型体型,主因头晕头痛住院,拟行经股动脉穿刺全脑血管造影术。次日手术顺利,穿刺局部给予纱布绷带“8”字型加压包扎,盐袋压迫止血。由于术后需制动穿刺肢体24小时,患者长时间保持一个体位,难免不舒服。中途护士查房触摸穿刺部位,未发现异常。24小时后撤去绷带,患者改自主体位,诉针眼处疼痛,查看发现局部有一5x8cm包块,波动明显,随行B超检查,结果显示动脉瘤。事后询问手术医生,由于患者较胖,两次穿刺才成功置入。
两例患者均经加压包扎,术肢制动,数日后痊愈。
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