频尿、尿急恐增失智风险！微电针刺激治疗“膀胱过动症”新利器

频尿、尿急、漏尿，是许多人说不出口的苦，不仅影响生活品质、人际关系，更可能提高失智风险。根据统计，膀胱过动症盛行率约18.6％，全国推估超过400万人受膀胱过动症所苦，国内近年引进“胫神经刺激术”，对传统治疗效果不理想的病人效果显著且几乎没有副作用，为百万患者带来治疗曙光。

56岁杨先生是职业驾驶，3、4年前开始频尿、尿急，“膀胱过动症”找上他，严重时开车8小时得跑20多趟厕所，突如其来的尿急感经常让他无法专心驾驶，甚至漏尿，夜尿问题也使他无法好好休息，严重影响工作和健康。

杨先生试遍各种疗法，包括行为治疗、药物治疗、肉毒杆菌素膀胱注射等，效果都不理想，直到几个月前在中国医药大学附设医院泌尿部妇女泌尿科主任邹颉龙建议下接受“胫神经刺激术”，到目前做了4次疗程，症状已大幅改善，不用再担心一出门就要找厕所。

邹颉龙说明，“胫神经刺激术”是以超细针扎入足部的胫神经，大约是足踝内侧上方约3～4指的位置，接着连接电刺激的仪器，透过微电流刺激胫神经，达到调节膀胱功能的效果，每次疗程30分钟，1周1次，建议进行6～12次疗程，若效果显著，可调整为1个月1次，或持续使用药物治疗，达到控制的效果。

“胫神经刺激术”的原理是“足部胫神经”与“控制排尿的神经”都缘起于“骨盆神经根”，尤其是胫神经与调节膀胱功能的荐椎神经相当邻近，因此研究发现透过刺激胫神经也有改善膀胱功能的效果。

邹颉龙表示，“胫神经刺激术”的优点是微侵犯的治疗，病人几乎没有疼痛感，也几无副作用，仅少数病人在拔针时有少量出血。另外，因为有电流经过足部，若有装心律调节器的患者较不建议使用，长时间服用抗凝血剂、出血风险高的人在接受这项治疗时也要特别谨慎小心。

虽然“胫神经刺激术”引进台湾仅1、2年，国内尚无健保给付，单次自费疗程约7,500元，但国外已在临床使用10、20多年，美国泌尿科医学会已将这项治疗列为第三线治疗（第一线及第二线分别为行为治疗及药物治疗），欧洲治疗指引更建议若行为治疗效果不理想，可考虑采用胫神经刺激，对急迫性尿失禁治疗效果比抗胆碱药物效果更佳。

邹颉龙指出，一般成人膀胱的尿液容量约400c.c.，当尿液累积至某程度，神经会传递讯号使大脑产生尿意，再经由膀胱肌肉收缩将尿液排出。但若膀胱仅储存少量尿液就开始传递排尿讯号、产生尿意，甚至膀胱不正常收缩，就是“膀胱过动症”。

膀胱过动症传统治疗包括行为治疗及药物治疗。行为治疗主要是排尿日记，纪录排尿状况及膀胱训练，但执行不易，效果通常不佳；药物治疗传统两大药物包括抗胆碱药物和β3-肾上腺接受体促进剂，前者容易有口干舌燥、便秘、影响老年人认知功能等副作用，后者则可能使血压上升、头痛等。

另外，国内使用肉毒杆菌素注射治疗膀胱过动症的水蜜桃视频APP成人也不少，但邹颉龙指出，男性可能同时有摄护腺肥大的困扰，肉毒杆菌素注射会抑制膀胱肌肉收缩，可能加重排尿困难，甚至可能尿液滞留必须导尿，这也使得男性治疗膀胱过动症比女性更复杂棘手。因此，胫神经刺激术为传统治疗效果不理想的患者提供了新选择。

间质性膀胱炎也是排尿障碍的棘手难题之一，除了病患同样有频尿、尿急、夜尿等困扰，较显著的差异是膀胱胀尿时会感到下腹疼痛。间质性膀胱炎目前也没有单一有效的治疗方式，国外研究发现，虽然胫神经刺激术治疗间质性膀胱炎的效果不如膀胱过动症，但仍有一定的改善，可作为间质性膀胱炎的辅助治疗。

邹颉龙表示，膀胱过动症的高危险群包括40岁以上女性、肥胖、曾反复泌尿道感染、摄护腺疾病、有饮酒习惯的人等，发生原因不明，一般认为和体质、遗传、年龄有关，年龄愈大，发生机会愈高，女性又略高于男性，但男性过了50、60岁、有摄护腺肥大问题，风险也会上升。

虽然膀胱过动症目前无法根治，只能透过治疗控制，但若有相关困扰，务必尽早就医，若长期因排尿困扰不敢外出、影响社交人际关系，恐提高罹患失智症风险，接受治疗、稳定控制，才能享有良好生活品质。