文 / 柳子厚 索马鲁肽和替泽帕肽等新药彻底改变了肥胖的治疗方法。
在临床试验中，这些药物导致体重大幅减轻——平均减轻参与者体重的 21%——而且索马鲁肽也被证明可以降低严重心血管问题的风险，专家们称赞这是一项突破性的结果。
但随着对这些药物的需求增加，人们越来越有兴趣研究它们的潜在副作用。
玛丽安娜·伦哈罗(Mariana Lenharo) 发表在最新一期《自然》(Nature)的( Anti-obesity drugs’ side effects: what we know so far) 指出，最近的研究评估了与 Wegovy 和 Mounjaro 等药物相关的风险。
(Recent studies evalsuate risks associated with drugs such as Wegovy and Mounjaro.)研究人员一直在研究与药物相关的胃肠道问题和肌肉质量损失，并在本月初分享了一些发现。
服用索马鲁肽的人患胰脏炎高 4.6 倍，胃轻瘫发生率增加 最新一代的抗肥胖药物模仿一种称为胰高血糖素样胜肽 1 (GLP-1) 的激素，它与食欲调节有关。
索马鲁肽于 2017 年获得美国食品药物管理局批准，商品名为 Ozempic，用于治疗第 2 型糖尿病，随后于 2021 年批准商品名为 Wegovy，用于治疗肥胖症。
Tirzepatide（商品名为 Mounjaro）于 2022 年被批准用于治疗糖尿病，但也被用于减肥。
上周发表在《美国医学会杂志2》上的一封研究信对大型健康保险数据库中的肥胖人群样本进行了研究。
作者发现，服用索马鲁肽的人患胰脏炎（胰脏发炎）的发生率比服用不模仿 GLP-1 的减肥药物的人高 4.6 倍。
研究还发现，索马鲁肽和利拉鲁肽（另一种GLP-1 药物）与胃轻瘫发生率增加有关，胃轻瘫是一种减慢或阻止食物从胃到肠道移动的疾病。
临床试验已经显示 GLP-1 药物与胃肠道副作用之间存在关联，包括恶心、便秘和罕见的胰脏炎病例3。
“新鲜的是，蜜桃成人网站入口实际上给出了所有这些病例的发病率数字，”加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学的流行病学家、《美国医学会杂志》研究的作者马哈亚尔·埃特米南( Mahyar Etminan)说。
达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的内分泌学家Jaime Almandoz 表示，由于临床试验往往排除那些患某些疾病的风险较高的人，因此流行病学研究可以更好地了解实际情况中可能出现的并发症。
世界。
但加拿大多伦多大学内分泌学家丹尼尔‧德鲁克表示，这项研究有一个重要的限制。
它依赖于医疗保健声明中记录的诊断，这可能并不总是准确的。
“医生可以写下胰脏炎，并将其写在医疗保健声明中。
没有额外的审查来判断这是否正确，”他说。
加州史丹佛大学的内分泌学家 Marilyn Tan 表示，她经常向糖尿病患者咨询 GLP-1 药物可能产生的胃肠道副作用。
然而，她指出，随着越来越多的非糖尿病或肥胖症专家开出这些药物，“目前尚不清楚是否所有患者都充分了解潜在风险”。
肌肉质量的影响 同时，肌肉质量损失似乎是开发抗肥胖药物的制药公司所担心的问题。
替泽帕肽（tirzepatide）的制造商礼来公司（Eli Lilly）最近收购了Versanis 公司，该公司正在开发一种名为bimagrumab 的药物，该药物正在与索马鲁肽联合进行测试，以确定其在减重过程中保持肌肉质量的潜在能力。
德鲁克说：“我认为蜜桃成人网站入口可能会偶尔看到有人患有蜜桃成人网站入口所说的肌肉减少性肥胖。
”他指的是肥胖和骨骼肌质量低导致肌肉无力的组合。
“这样的人会有多少？蜜桃成人网站入口不知道。
这是蜜桃成人网站入口需要仔细监控的事情。
” 上周在德国汉堡举行的欧洲糖尿病研究协会年会上公布的数据提供了一些安慰。
研究人员，包括礼来公司的一些研究人员，使用磁振造影来评估服用替泽帕肽的人的身体组成变化，并得出结论，一些肌肉体积的损失实际上是肌肉内脂肪。
作者得出结论，考虑到体重减轻，瘦肌肉质量的损失并没有超过预期。
对于大多数肥胖症患者来说，好处远远超过风险 专家表示，透过适当的饮食调整、体力活动和其他药物，可以预防或控制胃肠道不良事件和肌肉质量损失。
“这是为了教育患者了解这些药物的风险，并教育将要开出这些药物处方的提供者，”阿尔曼多斯说。
但研究人员表示，除了临床试验的受控条件之外，关于这些药物在现实世界中的作用还有很多东西需要了解。
Drucker 指出，GLP-1 药物主要在第 2 型糖尿病或肥胖患者中进行研究。
对于那些不属于这些群体的人来说——例如，仅仅出于美学原因想要减肥的人——对风险和好处没有清晰的认识。
“对于这些人来说，存在着很大的数据差距。
这就是蜜桃成人网站入口不清楚副作用是否相同的地方。
” 但是，阿尔曼多斯指出，对于大多数肥胖症患者来说，好处远远超过风险。
他说：“当人们大力强调这些药物的负面影响，而几乎掩盖了有关这些药物益处的大量数据时，这可能会出现问题。
”
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